114.01.20今天針對職業災害認定與職業傷病預防補償及復工與船員之連結勞教課程

「職災」的定義日益清晰，但台灣的職災事件仍持續在發生，邀請到職安連(社團法人台灣職業安全健康連線)的黃怡翎執行長，有關船員的職災多為過勞及職業傷害，但這只是有浮出台面上的案例，還有許多包含化學事故意外、墜落意外、吸入性意外與心理壓力事件等。許多我們生活會遇到的疾病，有些可能是因工作影響，有些是因生活習慣影響，有時無法完全將某種疾病定義為職災，像是目前爭議最大的肌肉骨骼疾病與心理壓力疾病，因此無論何時大家都須時刻注意自身安全及環境。職業災害定義有許多形式，像是職業傷害、職業病與通勤傷害等，法院認定的要件主要為：業務遂行性(執行性)與業務起因性，最近較廣為人知的職災事件為RCA事件，事件中涉及了許多員工，包含已發病過世、發病中與未發病者，因此每間公司都應做好職業傷病評估評估，而非讓員工直接暴露於危險之中。講師分享了許多案例與爭議，像是通勤路上發生的意外，怎麼樣的情況可以算是職業災害?下班買晚餐的路上發生事故，也可以算是職災嗎?在工作作業開始前後的休息時間發生災害，也算是職業災害嗎?工作時遇到自然災害致死也能算是職災嗎?

各國職業傷害死亡千人率，台灣算是名列前茅，比率高於歐美國家，算是不太樂觀的現象，這也代表台灣需要再加強勞權意識及勞動環境安全。而職災一旦發生，最漫長的還是未來的復健與日後工作的不易，雖然發生職災後政府及個人都有保險可以理賠，但再多的金錢還是換不回一個人健康快樂的人生，況且有些病症是會跟隨一輩子的，有些甚至會直接影響家庭經濟，況且有些傷害並不是醫生判斷康復，就代表這個人可以正常回歸社會，後續的心理輔導與社會適應還要仰賴政府福利措施協助與職災受害家庭自我重建。講師分享了近年來船員潛藏的危險多為海難事故與火災事故，且海上醫療資源不足，發生急難時並無法直接就醫處理。實際情況下，船員的孤立與心理健康並不在少數，船員的工作需要長期離家，與外界聯繫有限，加上輪班制度、不規律作息， 使得大多數船員無法享有正常社交生活，進而造成過勞問題、工作與休息時間模糊不清、職場壓力過大與心理健康問題等，許多問題都需要被社會及政府重視與了解，大家都要知道「預防勝於治療」，政府近年來不斷修法，完善了勞工保險條例、勞基法與相關傷病/失能給付條例，但再多的法規與醫療措施，都比不過提前注意與做好保護措施。

下午邀請到陳宗延醫師為大家介紹職業醫學，包含了職場健康、職業危害與職業傷病認定評估等，其中職業危害的暴露證據分為五大類：物理性、化學性、人因性、生物性與社會心理性，以上可做為直接疾病證據。海員常見的疾病有腸胃道疾病、肌肉骨骼疾病、皮膚病與心血管疾病(最常見為心絞痛)，職業傷病的部分普通船員的受傷率較高級船員來的高，船員主要工作與繫泊和操作機械有關，因而暴露於較危險環境，陳醫師也分享了需多海員職業暴露傷害案例，像是做過電焊工作的海員，受到光輻射視網膜傷害導致視力降低及視網膜病變，其他常見的職業傷害有熱中暑、熱衰竭、等相關熱疾病，其中因特定工作環境，職業容易暴露於熱危害之中，因而有熱壓力、熱指數與熱危害風險等級的評估。在較早期較常見的暴露職業疾病為惡性間皮細胞瘤，主要由IARC第一類致癌物-石綿所引起，早期因環安衛意識較為薄弱，工作時未配戴安全護具，對未知的暴露環境也無所警覺，導致後期工人們至中高齡時才發現相關器官或組織已發生病變，為了因應此情況衍生出「勞工作業環境監測實施辦法」，除法規訂定外，個人也要做好基本防護，像是防護服、眼鏡與口罩等，多一層安心就少一份擔心。另外還有一項最常見，卻也最容易被遺忘的「海員疲勞」，航運業多為輪班制，「6小時工作/6小時休息」制相較於「4/8」制嗜睡風險更高，加上當航程有需要時，海員還須犧牲自身休息時間維持船舶運行穩定，長期的睡眠時間不足與睡眠品質降低容易造成海員的身心健康問題，進而引起慢性健康疾病或心理疾病，最終影響到的還是航運安全，這其實關乎所有人的權益，因此大家仍需反思職業傷害/病的成因，雇主與勞工都勿以一時便宜簡單行事，損害的最終仍是自身的權益，另外也要呼籲大家，若發生職災務必要通報，不但保護自己也保護雇主，法律僅規範賠償的最低限度，若雇主有心和解，善待勞工固然是好事，但應有的權益還是不能讓它憑空消失，若有無法認定是否屬於職業傷病的範疇，也不要害怕就醫諮詢，現今有許多醫療機構與政府機關可以協助勞工就醫、認定與復健，妥善運用社會資源也是促進社會進步的一環。

今天的課程非常充實，上完整日課程反思為何台灣名為已開發中國家，但是對於勞動意識與社會保險仍無法普及，如果連陸地上勞工都不知道職災、職業病或如何於職場保護自己，更遑論是長期被孤立的商船船員！台灣勞工唯有團結練功夫，成立工會與擴大自主工會的普及，才是爭取公平正義與提升勞動尊嚴的不二法門